Critérios para a Certificação dos Centros de AVC

Selo_AVC

1a. Tempo Porta-agulha (mediana)______ min

% Pacientes com porta-agulha<60 min _______ (Alvo >50%)
% Pacientes com porta-agulha<45min _______

1b. Tempo Porta-Punção arterial (mediana) _____ min

%Pacientes Porta-Punção < 120 min _____ (Alvo > 50%)
%Pacientes Porta-Punção <90 min ______

2. Elegibilidade reperfusão
                 Elegibilidade Total _____% (número de pacientes reperfusão / número de pacientes AVCI)
                Elegibilidade dentro de janela trombólise EV ____% (número de pacientes com trombólise EV / número de pacientes que chegaram ≤ 4,5h)

3a. % TICI Final 2b-3 _____ (Centros Avançados)

3b. Tempo Punção-recanalização____ (Centros Avançados)

4. Avaliação para disfagia _________ %

5. Pacientes com suspeita de AVC que fazem TC/RM ______%

6. Alta com antiagregante plaquetário no paciente com AVCI _____% (Alvo 100%)

7. Alta em uso de ACO pacientes com FA ________ % (alvo 90%)

8. Pacientes com AVC atendidos na U-AVC _______ (número de pacientes U-AVC = sim /número total de pacientes com AVCI, AIT, AVCH) (alvo 90%)

9. Tempo mediano de internação _____dias  (IQR 25-75)

10. Óbito hospitalar _______%

Óbito AVCI/AIT_____%
Óbito AVCH_____%

11. Escore de rankin modificado médio em 90 dias _____

Escore de Rankin 0 a 1 em 3 meses ______%
Escore de Rankin 0 a 2 em 3 meses ______%
Escore rankin 6 em 3 meses _____%

Documento N ° 1
Estrutura do Centro:
Infraestrutura, número de leito, UTI, número de tomógrafos, número de Ressonadores, número de leitos da unidade de AVC, etc., e lista de profissionais da equipe de AVC e especialidades.

Documento N ° 2
Documentos dos Profissionais do serviço de AVC (Médicos / Enfermagem / Fisioterapia)
– Certificado de Treinamento (Diploma)
– Certificado NIHSS
– Certificado mRankin

Documento N ° 3
Treinamento da equipe de enfermagem:
(Enfermagem e Técnicas de Enfermagem) e demais profissionais da equipe multiprofissional da unidade de AVC – Certificado 4 horas / ano.

Tópicos: Deglutição, Controle da Temperatura, Controle da Glicose, Mobilização, Prevenção Secundária, Anticoagulação, etc.

Documento N ° 4
Treinamento da equipe de enfermagem em AVC:
Treinamento da equipe de enfermagem (Enfermagem e Técnicas de Enfermagem) no tratamento do AVC agudo – 2 horas / ano.

Documento N ° 5
Treinamento para médicos do Serviço da Emergência:
Treinamento para médicos da emergência – 4 horas / ano.

Documento N ° 6
Treinamento para médicos da unidade de AVC, Angiosuite e UTI neurológica:
Treinamento para médicos da unidade de AVC, Angiosuite e UTI neurológica – 8 horas / ano.

Documento N ° 7
Treinamento para Fisioterapeutas e Terapia Ocupacional
Treinamento para Fisioterapeutas e Terapia Ocupacional – 4 horas / ano.

Documento N ° 8
Protocolo de atendimento implementado:
Descrição do protocolo utilizado no atendimento ao paciente com AVC e referências.

Documento N ° 9
Rota de atendimento ao paciente com AVC.

Documento N ° 10
Registro de medidas de desempenho:
Indicadores avaliados, que tipo de registro é usado (local, nacional ou internacional), frequência da avaliação do registro, quais ações são geradas com base nesses indicadores (planos de ação).

Documento N ° 11
Responsável pelos indicadores de qualidade do centro – Certificado de formação (diploma)

Documento N ° 12
Plano estratégico utilizado para melhorar a qualidade do atendimento.

Documentos N ° 13
Lista de presença nas reuniões do Centro de AVC:
Lista de presenças em treinamentos, discussão de casos, reunião científica, discussão de indicadores de qualidade, etc.

Documentos N ° 14
Rede de AVC e atendimento pré-hospitalar (descrição, se tiver)

Critério Centro de AVC Essencial Centro Avançado de AVC
Acesso ao cuidado do AVC hiperagudo
Protocolos para avaliação e diagnóstico rápidos de pacientes com AVC no hospital/
departamento de emergência 24 horas/dia, 7 dias/semana, com avaliação das métricas de tempo
Obrigatório Obrigatório
Acesso a serviços diagnósticos básicos
Exames de laboratório 24/7 (hemograma completo, eletrólitos, ureia, glicose, RNI, TP) Obrigatório Obrigatório
Eletrocardiograma (12 derivações) 24/7 Obrigatório Obrigatório
Tomografia Computadorizada (TC) do cérebro 24/7 Obrigatório Obrigatório
Possibilidade de fazer angiotomografia do cérebro 24/7 Recomendado Obrigatório
Ecocardiograma transtorácico Obrigatório Obrigatório
Ultrassonografia doppler vascular Obrigatório Obrigatório
Monitor de Holter Recomendado Recomendado
Acesso a serviços diagnósticos avançados
Ressonância Magnética (RM) Obrigatório
Possibilidade de fazer angiografia por RM Obrigatório
Equipamento para TC ou RM perfusional Recomendado
Dispositivos de monitoramento ECG prolongados Recomendado
Doppler Transcraniano Recomendado
Ecocardiograma transesofágico Recomendado
Acesso a serviços médicos de emergência (ambulância)? Recomendado Recomendado
Se sim:
Treinamento das equipes da ambulância para identificar os sinais de AVC
usando o mnemônico FAST (SAMU) ou similar
Recomendado Recomendado
Trabalho com sistemas de ambulância para identificar o AVC como um
transporte de emergência de alta prioridade
Recomendado Recomendado
Acesso a enfermeiros e avaliação de enfermagem com treinamento em AVC
Setores de cuidado agudo (o treinamento deve ser documentado, no mínimo 4 horas / ano -
a documentação poderá ser anexada na plataforma ou deverá ser apresentada durante a visita local)
Obrigatório Obrigatório
Ambiente de Unidade de AVC (o treinamento deve ser documentado, no mínimo 4 horas / ano
- a documentação poderá ser anexada na plataforma ou deverá ser apresentada durante a visita local)
Obrigatório Obrigatório
Acesso a médicos com experiência em atendimento agudo do AVC disponíveis 24h/7 dias Obrigatório Obrigatório
Marque abaixo o especialista responsável pelo tratamento trombolítico no seu hospital (marque todas que se aplicam)
Neurologista ( ) ( )
Neurocirurgião ( ) ( )
Médico emergencista ( ) ( )
Intensivista ( ) ( )
Outra especialidade ( ) ( )
Acesso a especialistas em AVC através de modalidades de telemedicina e telerradiologia ( ) ( )
Acesso a médicos com experiência em prevenção e reabilitação do AVC Recomendado
Programa para desenvolver e manter competências chave no cuidado ao AVC Obrigatório Obrigatório
Acesso a cuidado de AVC intrahospitalar – onde os pacientes com AVC são admitidos: Obrigatório (se 1 disponível, o item é positivo) Obrigatório (se 1 disponível, o item é positivo)
Unidade de AVC (um grupo definido de leitos, equipe e protocolos que são utilizados
para o cuidado agudo de pacientes com AVC)
( ) ( )
Modelo de pacientes agrupados na mesma enfermaria ( ) ( )
Acesso agudo a trombólise intravenosa
Trombólise endovenosa 24h/7d Obrigatório Obrigatório
Membros de um time de AVC multidisciplinar
Neurologista com experiência em AVC (ou médico de AVC – “strokologist” – em alguns países) Obrigatório Obrigatório
Enfermeiras de AVC Obrigatório Obrigatório
Técnicos de enfermagem Obrigatório Obrigatório
Farmacêuticos Recomendado Recomendado
Assistente Social Recomendado Recomendado
Time de Cuidados Paliativos Recomendado Recomendado
Fisioterapeuta Obrigatório Obrigatório
Terapeuta Ocupacional Recomendado Recomendado
Fonoaudiólogo(a) Obrigatório Obrigatório
Neurocirurgião(ã) Recomendado Obrigatório
Neurointervencionista (Neurologista Intervencionista OU Neurocirurgião Endovascular
OU Neurorradiologista Intervencionista)
Obrigatório
Acesso a protocolos de unidade de AVC para guiar o cuidado agudo ao AVC baseada em diretrizes de melhores práticas
(avaliações médicas e de enfermagem)
Realização da avaliação da deglutição Obrigatório Obrigatório
Nutrição, hidratação Obligatorio Obligatorio
Estado funcional, mobilidade, risco de TVP Obligatorio Obligatorio
Nível de dependência Obligatorio Obligatorio
Integridade da pele Obligatorio Obligatorio
Continência urinária e fecal Obligatorio Obligatorio
Controle de temperatura Obligatorio Obligatorio
Posicionamento, mobilização Obligatorio Obligatorio
Acesso a terapias de prevenção de AVC como terapia antiplaquetária,
anticoagulantes, recomendações de modificação de estilo de vida, manejo de pressão arterial
Obligatorio Obligatorio
Acesso a intervenções avançadas
Trombectomia endovascular 24h/7d Obrigatório
Neurocirurgia para AVC hemorrágico 24/7 (incluindo clipagem aneurismática e colocação de dreno intraventricular) Recomendado Obrigatório
Hemicraniectomia para o AVC isquêmico 24/7 Obrigatório
Unidade Intrahospitalar de AVC agudo Recomendado Recomendado
Unidade de Cuidados Intensivos no hospital Recomendado Obrigatório
Produtos para reverter coagulopatia Recomendado Recomendado
Acesso a serviços de reabilitação em AVC
Acesso precoce a terapias de reabilitação – incluindo treinamento cruzado de habilidades para enfermeiros,
técnicos de enfermagem e familiares
Recomendado Recomendado
Avaliações funcionais precoces, estabelecimento de metas e planos individualizados de reabilitação desenvolvido Recomendado Recomendado
Organização do Cuidado ao AVC
Coordenador do Centro AVC Obrigatório Obrigatório
Coordenador da enfermagem (gestão de qualidade) Obrigatório Obrigatório
Time do AVC (reúne-se mensalmente) discute dados, guias e melhorias de desempenho Obrigatório Obrigatório
Encontro multidisciplinares semanais para discutir progresso de pacientes
nas metas de tratamento e atualização dos planos de manejo
Recomendado Recomendado
Educação de pacientes e familiares, treinamento de habilidades e envolvimento no plano de cuidado Recomendado Recomendado
Planejamento de alta Recomendado Recomendado
Programas de treinamento de AVC para todos os níveis de prestadores de serviço Recomendado Recomendado
Participação em avaliação de qualidade dos serviços (registros) - 4 meses de registro
coleta de dados e medidas de desempenho devem ser incluídas na plataforma antes da visita
Obrigatório Obrigatório
Materiais impressos de educação do paciente Recomendado Recomendado
Requisitos de Tratamento
Trombólise (número mínimo recomendado por ano) 10 20
Trombectomia (número mínimo recomendado por ano) 10
Cuidado ao AVC coordenado oferecido entre regiões geográficas distintas
Rotas de AVC que definem a movimentação de pacientes entre regiões
para níveis mais e menos complexos de serviços conforme a necessidade
Recomendado Recomendado
Sistema coordenado de encaminhamento Recomendado
Oferece consultas de telemedicina para centros menores mais distantes Recomendado
Programas de educação da população Recomendado Recomendado
Implementação de pesquisa em AVC Recomendado

Realização

Colaboradores

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