Critérios para a Certificação dos Centros de AVC
1a. Tempo Porta-agulha (mediana)______ min
% Pacientes com porta-agulha<60 min _______ (Alvo >50%)
% Pacientes com porta-agulha<45min _______
1b. Tempo Porta-Punção arterial (mediana) _____ min (Centros Avançados)
%Pacientes Porta-Punção < 120 min _____ (Alvo > 50%)
%Pacientes Porta-Punção <90 min ______
2. Elegibilidade reperfusão
Elegibilidade Total _____% (número de pacientes reperfusão / número de pacientes AVCI)
Elegibilidade dentro de janela trombólise EV ____% (número de pacientes com trombólise EV / número de pacientes que chegaram ≤ 4,5h)
3a. % TICI Final 2b-3 _____ (Centros Avançados)
3b. Tempo Punção-recanalização____ (Centros Avançados)
4. Porcentagem de hemorragia intracraniana sintomática ____ %
5. Avaliação para disfagia _________ %
6. Pacientes com suspeita de AVC que fazem TC/RM ______%
7. Alta com antiagregante plaquetário no paciente com AVCI _____% (Alvo 100%)
8. Alta em uso de anticoagulante em pacientes com ACV isquêmicos associados a FA ________ % (alvo 90%)
9. Pacientes com AVC atendidos na U-AVC _______ (número de pacientes U-AVC = sim /número total de pacientes com AVCI, AIT, AVCH) (alvo 90%)
10. Rankin no momento da alta
Óbito hospitalar _______%
Óbito AVCI/AIT_____%
Óbito AVCH_____%
11. Escore de rankin modificado médio em 90 dias _____
Escore de Rankin 0 a 1 em 90 dias ______%
Escore de Rankin 0 a 2 em 90 dias ______%
Escore rankin 6 em 90 dias _____%
Documento N ° 1
Estrutura do Centro
Documento N ° 2
Documentos dos Profissionais do serviço de AVC (Médicos / Enfermagem / Fisioterapia)
Documento N ° 3
Treinamento da equipe de enfermagem
Documento N ° 4
Treinamento da equipe de enfermagem em AVC
Documento N ° 5
Treinamento para médicos do Serviço da Emergência
Documento N ° 6
Treinamento para médicos da unidade de AVC, Angiosuite e UTI neurológica
Documento N ° 7
Treinamento para Fisioterapeutas e Terapia Ocupacional
Documento N ° 8
Protocolo de atendimento implementado
Documento N ° 9
Rota de atendimento ao paciente com AVC
Documento N ° 10
Registro de medidas de desempenho
Documento N ° 11
Responsável pelos indicadores de qualidade do centro – Certificado de formação (diploma)
Documento N ° 12
Plano estratégico utilizado para melhorar a qualidade do atendimento
Documentos N ° 13
Lista de presença nas reuniões do Centro de AVC
Documentos N ° 14
Rede de AVC e atendimento pré-hospitalar (descrição, se tiver)
| Critério | Centro de AVC Essencial | Centro Avançado de AVC |
|---|---|---|
| Departamento de Emergência | ||
| Disponibilidade de Serviço de Emergências | Obrigatório | Obrigatório |
| Serviço de Emergência 24 horas ao dia, 7 dias na semana | Obrigatório | Obrigatório |
| Acesso a serviços diagnósticos básicos | ||
| Exames de laboratório 24/7 (hemograma completo, eletrólitos, ureia, glicose, RNI, TP) | Obrigatório | Obrigatório |
| Eletrocardiograma (12 derivações) 24/7 | Obrigatório | Obrigatório |
| Tomografia Computadorizada (TC) do cérebro 24/7 | Obrigatório | Obrigatório |
| Possibilidade de fazer angiotomografia do cérebro 24/7 | Recomendado | Obrigatório |
| Ecocardiograma transtorácico | Obrigatório | Obrigatório |
| Ultrassonografia doppler vascular | Obrigatório | Obrigatório |
| Monitor de Holter | Recomendado | Recomendado |
| Acesso a serviços diagnósticos avançados | ||
| Ressonância Magnética (RM) | Obrigatório | |
| Possibilidade de fazer angiografia por RM | Obrigatório | |
| Equipamento para TC ou RM perfusional | Recomendado | |
| Dispositivos de monitoramento ECG prolongados | Recomendado | |
| Doppler Transcraniano | Recomendado | |
| Ecocardiograma transesofágico | Recomendado | |
| Acesso ao cuidado do AVC hiperagudo | ||
| Protocolos para avaliação e diagnóstico rápidos de pacientes com AVC no hospital/ departamento de emergência 24 horas/dia, 7 dias/semana, com avaliação das métricas de tempo | Obrigatório | Obrigatório |
| Acesso a trombólise intravenosa | Obrigatório | Obrigatório |
| Trombólise endovenosa 24horas dia / 7 dia na semana | Obrigatório | Obrigatório |
| Acesso a médicos com expertise em atendimento agudo do AVC disponíveis 24h/7 dias | Obrigatório | Obrigatório |
| Marque abaixo o especialista responsável pelo tratamento trombolítico no seu hospital (marque todas que se aplicam) | Obrigatório | Obrigatório |
| Neurologista | ( ) | ( ) |
| Neurocirurgião | ( ) | ( ) |
| Médico emergencista | ( ) | ( ) |
| Intensivista | ( ) | ( ) |
| Outra especialidade | ( ) | ( ) |
| Acesso a especialistas em AVC através de modalidades de telemedicina e telerradiologia | ( ) | ( ) |
| Trombólise (número mínimo recomendado por ano) | 10 | 20 |
| Acesso a serviços médicos de emergência (ambulância)? | Recomendado | Recomendado |
| Em caso afirmativo: | ||
| Treinamento das equipes da ambulância para identificar os sinais de AVC usando o mnemônico FAST (SAMU) ou similar | Recomendado | Recomendado |
| Trabalho com sistemas de ambulância para identificar o AVC como um transporte de emergência de alta prioridade | Recomendado | Recomendado |
| Acesso a enfermeiros e avaliação de enfermagem com treinamento em AVC | ||
| Setores de cuidado agudo (o treinamento deve ser documentado, no mínimo 4 horas / ano - a documentação poderá ser anexada na plataforma ou deverá ser apresentada durante a visita local) | Obrigatório | Obrigatório |
| Ambiente de Unidade de AVC (o treinamento deve ser documentado, no mínimo 4 horas / ano - a documentação poderá ser anexada na plataforma ou deverá ser apresentada durante a visita local) | Obrigatório | Obrigatório |
| Programa para desenvolver e manter competências chave no cuidado ao AVC | Obrigatório | Obrigatório |
| Acesso a cuidado de AVC intrahospitalar – onde os pacientes com AVC são admitidos: | Recomendado (se 1 disponível, o item é positivo) | Obrigatório |
| Unidade de AVC (um grupo definido de leitos, equipe e protocolos que são utilizados para o cuidado agudo de pacientes com AVC) | ( ) | ( ) |
| Modelo de pacientes agrupados na mesma enfermaria | ( ) | ( ) |
| Membros de um time de AVC multidisciplinar | ||
| Neurologista | Recomendado | Obrigatorio |
| Neurologista com experiência em AVC (ou médico de AVC – “strokologist” – em alguns países) | Obrigatório | Obrigatório |
| Enfermeiras de AVC | Obrigatório | Obrigatório |
| Técnicos de enfermagem | Obrigatório | Obrigatório |
| Farmacêuticos | Recomendado | Recomendado |
| Assistente Social | Recomendado | Recomendado |
| Time de Cuidados Paliativos | Recomendado | Recomendado |
| Fisioterapeuta | Obrigatório | Obrigatório |
| Terapeuta Ocupacional | Recomendado | Recomendado |
| Fonoaudiólogo(a) | Obrigatório | Obrigatório |
| Neurocirurgião(ã) | Recomendado | Obrigatório |
| Neurointervencionista (Neurologista Intervencionista OU Neurocirurgião Endovascular OU Neurorradiologista Intervencionista) | Obrigatório | |
| Acesso a protocolos de unidade de AVC para guiar o cuidado agudo ao AVC baseada em diretrizes de melhores práticas (avaliações médicas e de enfermagem) | ||
| Realização da avaliação da deglutição | Obrigatório | Obrigatório |
| Nutrição, hidratação | Obligatorio | Obligatorio |
| Estado funcional, mobilidade, risco de TVP | Obligatorio | Obligatorio |
| Nível de dependência | Obligatorio | Obligatorio |
| Integridade da pele | Obligatorio | Obligatorio |
| Continência urinária e fecal | Obligatorio | Obligatorio |
| Controle de temperatura | Obligatorio | Obligatorio |
| Posicionamento, mobilização | Obligatorio | Obligatorio |
| Acesso a terapias de prevenção de AVC como terapia antiplaquetária, anticoagulantes, recomendações de modificação de estilo de vida, manejo de pressão arterial | Obligatorio | Obligatorio |
| Acesso a intervenções avançadas | ||
| Trombectomia endovascular 24h/7d | Obrigatório | |
| Neurocirurgia para AVC hemorrágico 24/7 (incluindo clipagem aneurismática e colocação de dreno intraventricular) | Recomendado | Obrigatório |
| Hemicraniectomia para o AVC isquêmico 24/7 | Obrigatório | |
| Unidade Intrahospitalar de AVC agudo | Recomendado | Recomendado |
| Unidade de Cuidados Intensivos no hospital | Recomendado | Obrigatório |
| Produtos para reverter coagulopatia | Recomendado | Recomendado |
| Atenção na Unidade de AVC | Recomendado | Recomendado |
| Unidade de Cuidados Intensivos no hospital | Recomendado | Obrigatório |
| Acesso a serviços de reabilitação em AVC | ||
| Acesso precoce a terapias de reabilitação – incluindo treinamento cruzado de habilidades para enfermeiros, técnicos de enfermagem e familiares | Recomendado | Recomendado |
| Avaliações funcionais precoces, estabelecimento de metas e planos individualizados de reabilitação desenvolvido | Recomendado | Recomendado |
| Organização do Cuidado ao AVC | ||
| Organização do Cuidado ao AVC | ||
| Coordenador do Centro AVC | Obrigatório | Obrigatório |
| Coordenador da enfermagem (gestão de qualidade) | Obrigatório | Obrigatório |
| Time do AVC (reúne-se mensalmente) discute dados, guias e melhorias de desempenho | Obrigatório | Obrigatório |
| Encontro multidisciplinares semanais para discutir progresso de pacientes nas metas de tratamento e atualização dos planos de manejo | Recomendado | Recomendado |
| Educação de pacientes e familiares, treinamento de habilidades e envolvimento no plano de cuidado | Recomendado | Recomendado |
| Planejamento de alta | Recomendado | Recomendado |
| Programas de treinamento de AVC para todos os níveis de prestadores de serviço | Recomendado | Recomendado |
| Participação em avaliação de qualidade dos serviços (registros) - 4 meses de registro coleta de dados e medidas de desempenho devem ser incluídas na plataforma antes da visita | Obrigatório | Obrigatório |
| Materiais impressos de educação do paciente | Recomendado | Recomendado |
| Cuidado ao AVC coordenado oferecido entre regiões geográficas distintas | ||
| Rotas de AVC que definem a movimentação de pacientes entre regiões para níveis mais e menos complexos de serviços conforme a necessidade | Recomendado | Recomendado |
| Sistema coordenado de encaminhamento | Recomendado | |
| Oferece consultas de telemedicina para centros menores mais distantes | Recomendado | |
| Programas de educação da população | Recomendado | Recomendado |
| Implementação de pesquisa em AVC | Recomendado |
